慢性肢体淋巴水肿模型的比较研究

摘要

目的比较手术、放疗、先放疗后手术、先手术后放疗4种制作梗阻性慢性肢体淋巴水肿模型的方法.方法选用新西兰大白兔32只,分为手术、放疗、先放疗后手术、先手术后放疗共4组.手术采用环切腋区3 cm宽皮肤、皮下组织达肌肉,清扫腋区淋巴结,镜下分离、切除与肱部血管伴行的深部淋巴管.放疗用60Co γ射线照射仪,照射野为6 cm×4 cm,一次性给予2 000 cGry剂量.先放疗后手术组、先手术后放疗组间隔时间为3 d,方法同前.采用体积测量、SPECT动态显像、MRI检查、大体观察及手术探测、病理组织学切片等指标观测.结果在18周的观察期内,手术与放疗相结合造模组体积测量、SPECT显像、MRI检查、手术探测和病理组织学切片均显示典型的淋巴水肿改变;单纯手术组仅见轻度的淋巴水肿形成,放疗组未见淋巴水肿形成.结论手术与放疗相结合造模与单纯手术或放疗相比,慢性肢体淋巴水肿出现早,稳定持久,淋巴水肿发生率高,可重复性强,且与临床上乳癌、盆腔癌等术后产生的阻塞性肢体淋巴水肿有极大的相似性,近似克隆,是一种造模的好办法.