肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合

摘要

目的 探讨交锁髓内钉在治疗肱骨骨折不愈合中的应用和临床效果.方法 对21例肱骨干骨折经治疗后不愈合(钢板内固定16例,外固定架固定2例,保守治疗3例)病例进行了原内固定取出、交锁髓内钉固定及自体髂骨植骨手术,21例中原发桡神经损伤11例.结果 手术时间95～180 min(平均135 min),术中出血量260～580 mL(平均380 mL),术中出现1例医源性桡神经损伤,经保守治疗2个月后恢复.未发生其他血管损伤、髓腔感染、断钉及血栓形成等并发症.随访7～24个月,21例中19例在术后12～20周内愈合.2例出现延迟愈合,经进一步保守治疗分别在术后25周和33周愈合,此2例均为原发桡神经损伤较重者.肩关节功能按Neer评分,优17例,良3例,一般1例.结论 交锁髓内钉固定同时行自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折不愈合具有疗效好、并发症少及取内固定手术简单等优点,是一种较理想的治疗方法.