外固定架结合微创植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

摘要

目的 探讨外固定架结合微创植骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效.方法 自2004年12月至2008年2月采用外固定架结合微创植入人工骨治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折40 例.男19 例,女21 例;年龄65～88 岁,平均74.3 岁.按AO/ASIF分型,A3型10 例,C2型12 例,C3型18 例.开放性骨折4 例,但皮肤及软组织损伤较轻,污染轻.手术方法中单纯手法牵引复位加外固定架,经皮撬拨利用微创技术局部注射人工骨.受伤至手术时间为10.5 h～5 d,平均3.6 d.结果 平均手术时间是32 min.术中平均出血量是20 mL.平均手术切口长度是2 cm.术后随访8～16个月,平均13个月.按照解剖学上的恢复结果,解剖复位12 例,功能复位26 例,接近功能复位2 例.术前尺偏角为-15°～15°(平均10.5°)及掌倾角-30°～0°(平均-10°),术后尺偏角20°～35°(平均25°)及掌倾角0°～20°(平均11.5°).关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定,优12 例,良25 例,可3 例.无针道感染,无针孔骨折,无医源性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症.结论 外固定架结合微创植骨是治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的一种损伤小的手术方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少.为老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗提供一种能明显促进骨折愈合、减少术后感染的新方法.