内固定治疗胸椎骨折脱位伴脊髓损伤

摘要

目的 探讨胸椎骨折脱位伴脊髓损伤的内固定方法,评价骨折复位与神经恢复效果.方法 60例胸椎骨折伴脊髓不完全损伤患者中,对胸椎中上段骨折采用多节段椎弓根螺钉(6～10枚)内固定；对胸椎下段骨折行经伤椎置4钉或6钉2棒短节段椎弓根螺钉内固定.观察伤椎椎体前高比和脊髓神经的恢复情况.结果 60例中,多节段椎弓根螺钉内固定手术时间(331±45)min,出血量(495±158)mL;短节段椎弓根螺钉内固定手术时间(297±34)min,出血量(426±138)mL.所有病例均获随访,时间为10～36个月,骨折脱位均骨性融合,融合率100％.无切口感染、无内固定松动、断裂等并发症发生.中上段组术后椎体前高比(87.4±3.6)％,明显高于术前(40.5±3.1)％；下段组术后椎体前高比(88.1±3.9)％,也明显高于术前(41.2±2.4)％.根据国际脊髓损伤评分标准评分,感觉评分两组术后均高于术前(P＜0.01);运动评分中上段组术后高于术前(P＜0.05),下段组更显著(P＜0.01).结论 对中上胸椎骨折脱位应行长节段椎弓根钉内固定,下胸椎短节段椎弓根钉内固定,手术时机及康复治疗是促进功能恢复的主要手段.