三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效分析

摘要

目的 比较后路扩大开窗髓核摘除术、后路经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果.方法 2005年5月至2012年6月收治并随访65 例,其中行后路扩大开窗髓核摘除术(A组)12 例、TLIF(B组)26 例、PLIF(C组)27 例.结果 A组和B组手术时间低于C组(P＜0.05),A组术中失血量少于B组和C组(P＜0.05).术中硬脊膜撕裂3 例(B组1 例、C组2 例),神经根损伤2 例(B组1 例、C组1 例).术后切口均Ⅰ期愈合.三组疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分和椎间隙高度末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后并发症(A组腰椎失稳1 例,B组和C组发生断钉各1 例),B组和C组椎间均骨性融合,无假关节形成及腰椎失稳.结论三种术式均可获得满意疗效,相对而言,TLIF是较为安全理想的一种术式.