医源性足母内翻的手术治疗体会

摘要

目的：探讨医源性足母内翻手术的诊疗效果。方法采用手术治疗医源性足母内翻3例，左侧1例，右侧2例，均为女性，平均年龄64岁，且有足母外翻矫形术（McBride 术）病史。临床表现为足母趾内翻畸形伴仰趾，穿鞋不便并行走时伴第1跖趾关节疼痛。采用全麻下第1跖骨远端截骨（chevron 截骨）+第1跖趾关节融合+内外侧软组织平衡重建手术。8周后拔出第1跖趾关节克氏针进行足母趾主动背伸及屈曲功能锻炼，3个月后开始渐进性患肢负重行走，6个月后正常行走。结果随访3例，时间12个月。术后足母内翻畸形均得到良好矫正，未见复发。术前足母外翻角平均为-25°，第1、2跖趾间角平均为10°；术后足母外翻角平均为20.5°，第1、2跖趾间角平均为7.5°；足母趾背伸及屈曲活动度基本正常。结论足母外翻矫形术后足母内翻畸形是少见但严重降低患者功能预后的并发症。籽骨切除、软组织失平衡、截骨失平衡是继发足母内翻畸形的主要病因。多种术式均可造成第1跖趾关节力线失平衡，McBride 术后最易出现足母内翻。轻度足母内翻可采取保守治疗。重度畸形手术以第1跖骨远端截骨（chevron 截骨）+第1跖趾关节融合+内外侧软组织平衡重建对医源性足母内翻的治疗效果满意。