双膝关节一期置换术中静脉及局部应用氨甲环酸的对照研究

摘要

目的 探讨双膝关节一期置换术中氨甲环酸给药方式对患者的影响.方法 选取2014年8月至2016年8月于临汾市第四人民医院骨科行一期双侧膝关节置换术的患者.根据纳入排除标准共纳入75例,通过使用氨甲环酸(tranexamic acid,TEA)方式不同分为三组,每组25例.A组术中在第一侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)放止血带前10 min静脉点滴1 g氨甲环酸,术后3h视情况决定是否再次应用;B组双膝TKA术中均在缝合关节囊后经引流管注射氨甲环酸0.5 g/50 mL并夹闭引流管2 h;C组双膝术中在第一侧TKA放止血带前10 min静脉点滴1 g氨甲环酸,同时缝合关节囊后经引流管注射氨甲环酸0.5 g/50 mL并夹闭引流管2h.比较三组患者引流量,术前、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、隐性失血量、术后输血率及下肢深静脉血栓发生率.结果 三组患者中B组在第1天引流量最多(644.1±97.8)mL,C组(418.7±92.4)mL最少,但第2天引流量B组最少(148.6±99.7)mL,C组最多(167.5±87.5)mL,B组较其他两组总引流量(792.7±94.6)mL最多.三组患者引流量、第1天引流量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);第2天引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).输血率中B组最多(80％),C组最少(48％),B组较A、C组差异有统计学意义(P＜0.05).且三组均无患者发生双下肢深静脉血栓.结论 氨甲环酸局部联合静脉应用于双膝关节一期置换术,可以有效减少引流量,降低输血率,并不增加血栓发生率.