局部应用联合静脉注射氨甲环酸对全膝关节置换术术后出血的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析评价局部应用联合静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Pubmed英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库,根据纳入标准纳入所有关于静脉注射联合局部应用TXA治疗TKA术后出血的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用麦考兰系统评价手册中关于RCT的质量评价标准进行评估,使用Stata 12.0进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,1 164例患者,其中静脉注射联合局部应用TXA 575例,对照组589例.静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA术后输血率(RR=0.34,95%CI:0.23~0.50,P<0.001)、术后总失血量(WMD=-491.22,95%CI:-713.58~-268.88,P<0.000 01),并不增加术后DVT的发生(RR=0.74,P=0.557).结论 静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA患者术后输血率和失血量而不增加其血栓形成的风险.