妊娠早期不同水平同型半胱氨酸与自然流产的相关性研究

摘要

目的:探讨在不同年龄组妊娠妇女中,妊娠早期不同水平同型半胱氨酸(Hcy)暴露对自然流产(SA)的影响,为妊娠妇女SA的早期识别提供临床依据.方法:选择2017年1～11月在北京大学国际医院就诊并建档的妊娠妇女887例为研究对象.SA定义为妊娠在28周前自行终止.根据入组妊娠妇女Hcy水平的四分位数间距分为4组:A组(209例)Hcy＜5.7μmol/L;B组(216例)Hcy 5.7～6.4 μmol/L;C组(201例)Hcy 6.4～7.2mol/L;D组(261例)Hcy＞7.2μmol/L.比较不同Hcy水平的SA发生情况及不同年龄(＜35岁,≥35岁)Hcy水平对SA的影响.结果:妊娠早期健康妊娠妇女Hcy中位数为6.30 μmol/L,四分位数间距为5.60～7.25 μ.mol/L.A、B、C和D组SA率分别为6.2％、8.8％、10.0％和11.9％,4组SA率随着Hcy水平升高而呈现升高趋势(P＜0.05).以SA为因变量,进行Logistic回归分析,在调整了体质量指数、产次、不良孕产史、游离甲状腺素和促甲状腺激素后,D组SA风险高于A组(OR2.603,95％ CI 1.246～5.440).将年龄进行分层后分析:年龄＜35岁,D组SA风险高于A组(OR3.891,95％ CI 1.371～11.039);而在年龄≥35岁中,未发现Hcy水平升高是SA发生的高危因素.结论:随着Hcy水平的升高,SA的发生率呈逐渐升高的趋势.在年龄＜35岁的妊娠妇女中,Hcy ＞7.2μmol/L是SA的危险因素.妊娠早期关注Hcy水平可能为早期识别SA提供帮助.