宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍的相关性分析

摘要

目的:探讨宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道切除长度与术后近期膀胱功能障碍的相关性.方法:前瞻性研究2009年10月至2013年5月接受广泛性或次广泛性子宫切除术的宫颈癌或子宫内膜癌患者73例,术中测量切除标本的宫颈周围韧带切除长度、宽度及阴道前、后壁切除长度,术后记录留置尿管时间及最终残余尿量,术后3月接受下尿路及膀胱功能评估(MHU)量表调查及尿流动力学检查.并对宫颈周围韧带切除范围与术后近期膀胱功能障碍相关指标行Logistics回归单因素分析及多因素分析.结果:多因素分析示:①主观症状调查提示术后排尿困难、术后MHU量表评分与左侧阴道旁组织(PC)切除宽度呈正相关(P =0.008;P =0.028);(②尿流动力学检查提示术后初始感觉膀胱容量与右侧PC切除宽度呈正相关(P =0.011),术后逼尿肌不稳定性与右侧骶子宫韧带(USL)切除宽度呈正相关(P =0.045).结论:术后近期膀胱功能障碍的发生主要与术中USL及PC切除宽度相关,从而推测系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的重点在于USL及PC的处理.