宫颈癌根治术后近期及远期膀胱功能障碍发生状况与护理对策研究

摘要

目的：
　　通过调查分析，了解宫颈癌根治术后患者近期及远期膀胱功能障碍的发生情况及患者疾病相关知识知晓情况，探讨宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复护理相关的因素及护理干预对策。
　　方法：
　　（1）选择2012年1月～2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行宫颈癌根治术治疗的患者704例，应用疾病管理平台查阅病例，收集患者疾病信息(病理类型、肿瘤分期)及治疗相关资料(手术方式、放疗、化疗、术后留置尿管时间、残余尿量、是否尿潴留及携带尿管出院等)，并进行电话随访，采用膀胱功能评估量表(Mesure du Handicap Urinaire，MHU)和自
　　行编制的一般资料问卷调查患者术后膀胱功能障碍发生情况及膀胱功能锻炼情况。（2）选择广西医科大学附属肿瘤医院2015年5月～2015年10月首次入院宫颈癌住院患者110例，采用自行设计的宫颈癌疾病知识问卷对术后在院患者进行疾病相关知识调查。
　　结果：
　　1.术后近期（<术后6个月）膀胱功能障碍：704例患者中448例发生尿潴留，发生率为63.64％。
　　2.术后远期（≥术后6个月）膀胱功能障碍：随访期内，共有25例患者失访，死亡患者共9例。膀胱功能障碍患者214例，占30.40%。膀胱功能障碍主要表现为尿频、尿急、尿不净、排尿困难、压力性尿失禁，发生率分别为3.69%、5.97%、10.65%、18.89%、15.63%。
　　3.膀胱功能障碍相关因素：因素分析显示，文化程度、医保类型影响术后尿潴留的发生；年龄、肿瘤分期、文化程度、家庭人均月收入、定时排尿、膀胱功能锻炼影响术后远期膀胱功能障碍发生。远期膀胱功能障碍发生率Logistic回归分析，结果显示，文化程度、膀胱功能锻炼程度是影响术后远期膀胱功能障碍发生的主要影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　4.患者疾病相关知识知晓率及相关因素：调查临床110例患者对疾病相关知识的了解，一般知识了解的36人，知晓率为32.73%，膀胱功能相关知识了解的18人，知晓率为16.36%。不同文化程度患者这两方面差异有统计学意义（P<0.05）。患者膀胱功能障碍发生与疾病知识知晓程度相关性分析，结果显示，症状与早期诊断、膀胱相关知识的知晓程度是影响患者膀胱功能障碍的因素，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1.宫颈癌根治术后患者膀胱功能障碍发生率较高，术后长时间出现排尿障碍，严重影响患者生活质量。
　　2.宫颈癌患者疾病相关知识知晓率低，尤其是术后膀胱功能恢复的相关知识，护理人员应加强健康知识宣教。
　　3.影响宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的护理相关因素有文化程度、膀胱功能锻炼及知识知晓程度。护理人员应根据相应的影响因素制订针对性的干预措施。

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前言

1 宫颈癌流行病学

2 宫颈癌根治术后膀胱功能障碍发生现状

3 宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的评估

4 宫颈癌根治术后近期尿潴留发生的原因

5 宫颈癌根治术后膀胱功能障碍护理干预

6 本课题研究的意义

一 调查对象与方法

1.1 调查对象

1.2 调查工具

1.3 调查方法

1.4 膀胱功能评估

1.5 质量控制

1.6 统计方法

二 结 果

2.1 患者膀胱功能状况调查情况

2.2 患者对疾病相关知识知晓情况

三 讨 论

3.1 宫颈癌根治术后尿潴留的发生

3.2 宫颈癌根治术后患者携带尿管出院对膀胱功能恢复的影响

3.3 宫颈癌根治术后远期膀胱功能障碍的发生

3.4 宫颈癌根治术后患者膀胱功能障碍发生的护理相关因素

3.5 宫颈癌患者疾病相关知识知晓情况

3.6 宫颈癌患者疾病相关知识知晓与膀胱功能障碍的发生

3.7 分析与对策

3.8 小结

3.9 研究不足之处

四 结 论

参考文献

附录

综述:宫颈癌根治术后患者膀胱功能障碍的护理研究现状

致谢

攻读学位期间发表的学术论文