凶险性前置胎盘子宫切除相关因素分析

摘要

目的:分析凶险性前置胎盘(PPP)患者子宫切除的相关因素.方法:回顾性分析2013年3月至2017年12月期间南京医科大学附属妇产医院收治的97例PPP患者数据,其中子宫切除组39例,子宫保留组58例.选择两组患者的年龄、剖宫产次数、术前介入干预(双侧髂内动脉球囊封堵)、合并高血压或妊娠期高血压、合并糖尿病或妊娠期糖尿病、孕周、新生儿出生体质量、胎盘因素以及保胎治疗的临床指标进行统计分析.以上指标经独立样本t检验或x2检验筛选出有统计学意义的因素再进一步行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示:两组患者剖宫产次数、术前介入干预、胎盘因素以及保胎治疗差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示:剖宫产次数(OR=2.895,P=0.044,95％CI 1.029 ～7.945)、胎盘因素(胎盘穿透性植入相对于无胎盘粘连及植入OR=9.180,P=0.007,95％CI 1.852～45.501)及术前是否介入干预(OR =0.283,P=0.027,95％CI 0.092 ～0.867)为PPP患者子宫切除的独立影响因素.结论:对于剖宫产次数多,胎盘植入程度重的PPP患者必须做好充分的子宫切除临床预案;对有条件的医疗机构应积极推行剖宫产术前介入干预以降低高危PPP患者子宫切除风险.