广州地区2018-2021年非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定结果分析

摘要

目的 分析广州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及NTM肺病(NTM-PD)状况变化,为NTM-PD的防治提供参考依据。方法 收集2018-2021年广州市胸科医院住院及门诊就诊患者的痰液、支气管冲洗液、脓液、尿液、浆膜腔积液、脑脊液和穿刺物等分枝杆菌培养阳性(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)的标本,对培养物阳性分枝杆菌菌株18 501株进行菌群鉴定,将所有鉴定为NTM的菌株用16S rRNA基因测序方法进行菌种鉴定,剔除重复后的菌株共检出NTM 6 558株。对NTM菌种来源、菌种分布、性别、年龄等不同特征进行分析。结果采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。结果 2018-2021年各种标本培养分枝杆菌阳性的18 501株,采用基因芯片法进行菌种鉴定,NTM检出率为35.45%(6 558/18 501),其中痰与支气管冲洗液的总检出率为36.67%(6 426/17 522);6 558株NTM(按年度剔除重复病例计算)共来自于4 336例患者,各年间NTM分离率分别为28.01%、29.04%、29.63%、31.68%;四年间总的病例数3 624例,NTM感染患者分离率27.98%(3 624/12 950);前5位菌种分布为:MAC 1 305例(36.01%)、龟-脓肿分枝杆菌复合群1 240例(34.22%)、堪萨斯分枝杆菌286例(7.89%)、偶发分枝杆菌285例(7.86%)、戈登分枝杆菌137例(3.78%)。男女性别比为1∶139(1 694∶1 930),高峰年龄段均为51~70岁(占46.36%)。结论 广州地区近年来NTM检出率呈逐年上升趋势,菌种分布种类多样,流行的菌种以鸟-胞内分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主的稳定状态,中老年患者易感,女性人群应重点关注、探讨更适用于临床常规使用的菌种鉴定技术是目前提高精确诊断的重要环节。