辅助化疗可提高清扫出不足15枚淋巴结T2N0胃腺癌患者的生存率:倾向评分匹配法

摘要

cqvip:目的探讨R0切除术后(切缘无癌细胞)临床病理证实为T2N0胃腺癌患者行辅助化疗是否获益。方法回顾性收集2010年1月至2013年10月在郑州大学附属肿瘤医院接受R0切除术后临床病理证实为T2N0胃腺癌的345例患者的临床资料,分析辅助化疗对生存率的影响。以清扫出淋巴结的数量对数据进行分组,分为A组(清扫出<15枚淋巴结组)和B组(清扫出≥15枚淋巴结组)。采用倾向评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡两组间基本资料不均衡的变量并获得匹配患者,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型预测独立危险因素。结果对两组患者行PSM后,共152例患者纳入本研究,平均随访60个月。PSM后,在Kaplan-Meier法生存分析显示,术后行辅助化疗患者的5年生存率为70.2%,未行辅助化疗患者的5年生存率为56.2%,差异无统计学意义(P=0.095);通过淋巴结分组进行亚组分析,在A组患者中,行辅助化疗的患者(5年生存率76.5%)比未行辅助化疗的患者(5年生存率42.9%)有更高的5年生存率(P=0.003);在B组患者中,行辅助化疗对生存率差异无统计学意义(P=0.713)。将单因素分析有意义的变量纳入COX比例风险模型中,进行多因素分析,在A组患者中,辅助化疗预示生存率的提高(HR=0.71;95%CI 0.50~0.99)。然而,在B组患者中,辅助化疗不是生存的预测因子。因此,辅助化疗仅在检出淋巴结不足15枚的患者中表现生存获益。结论充分的淋巴结清扫和病理分期对于指导早期胃癌患者的最佳治疗至关重要。辅助化疗对于R0切除术后清扫出不足15枚淋巴结的T2N0胃腺癌患者可能获益。