肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

摘要

目的 评估使用肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的安全性和临床疗效.方法 自2015年1月至2017年1月,我科共收治尺骨冠状突骨折患者14例,男8例,女6例,均为闭合性骨折.根据O'Driscoll尺骨冠状突骨折分型,O'DriscollⅠ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例.手术均采用肘前内侧入路,在正中神经和肱动脉之间进入,劈开肱肌后显露尺骨冠状突,依照骨折情况行克氏针、空心螺钉、Herbert钉、小钢板固定.术后早期行肘关节功能锻炼.术后随访记录患者肘关节疼痛、活动范围和检查稳定性恢复,肘关节力量情况,根据改良Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能.结果 14例术后均获随访,时间8～20个月,平均15.3个月.患侧肘部和手部力量均同健侧,肘关节平均屈曲(122.8±6.5)°,平均伸直(4.5±4.2)°,前臂旋转活动度平均旋前(85.6±5.3)°,平均旋后(82.2±7.1)°,术后改良Morrey肘关节功能评分优9例,良5例,优良率达100％.所有患者均未出现肘关节疼痛、不稳定、关节僵硬等并发症.结论 尺骨冠状突骨折手术可采用经正中神经和肱动脉间隙的前内侧入路,该入路具有解剖层次清楚,创伤小,操作便利的特点,临床取得满意的治疗效果,是一种安全有效的手术入路.