伽玛刀技术在神经外科的应用(附3 094例随访报告)

摘要

目的:通过较长时间随访,评估立体定向伽玛刀(γ- 刀 )放射手术对颅脑疾病的疗效.方法:用1.5 Tesla磁共振仪、CT定位或联合DSA定位脑动静脉畸形 (AVM),并和γ-plan计算机联网,γ-plan 4.0版剂量规划系统作治疗方案设计、剂量规划 ,并用Leksell γ-刀对3 094例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病 等实施放射手术、病种达20余种,年龄1.1～86岁,周边剂量9～75 Gy, 中心剂量18～50 G y,等剂量曲线30%～90%, 靶点数1～12个.结果:随访31～72个月,统计结果表明,γ- 刀疗效是确切的,且无明显远期并发症.脑动静脉畸形闭塞率可达97.3%,体积越小,周边 照射剂量越大,闭塞越早.颅内肿瘤的生长控制率,良性肿瘤≥88.8%,恶性肿瘤≥66.7 %,功能性疾病的治疗有效率均≥90.0%.结论:γ-刀立体定向放射手术较常规开颅手术安全,痛苦少,有效率高,是治疗颅内疾病 一种较好的方法.严格掌握治疗指征,精确定位,合理剂量规划,并对整个过程实施严格的质量控制,可确保疗效,降低并发症.