针刺辅助低温对CABG术后缺血再灌注心肌的保护作用

摘要

目的:观察针刺辅助低温对冠脉旁路移植术(CABG)术缺血再灌注前后心肌细胞 c-fos、HSP72基因表达的变化,机体氧自由基以及血清白介素 8(IL-8)的影响.方法:选择冠脉搭桥手术 48例,随机分为 4组:组Ⅰ(针刺+浅低温组 ),组Ⅱ(针刺+深低温组),组Ⅲ(无针刺+浅低温组),组Ⅳ(无针刺+深低温组).针刺组在全麻的基础上辅以电针刺激.针刺穴位取双侧内关(PC6)、列缺(LU7)、云门(LU2)穴位.于转流前、转流后 60 min取右心耳心肌标本,采用 Northern blot方法测定 mRNA水平.于术前、停转流后 60 min、术毕各时点从肺动脉导管取血 6 mL,用 ELISA法测定 IL-8浓度,同时记录病人的心肌收缩性指标 CI、 SI、 LVSWI、 RVSWI.结果:针刺能增强心肌细胞 HSP72基因表达,减轻心肌缺血再灌注损伤;增强心肌细胞 c-fos基因表达;降低血清 IL-8含量,明显抑制由 IL-8介导的缺血再灌注心肌损伤.针刺组 CI、 SI、 LVSWI明显高于非针刺组,浅低温组 CI、 SI、 LVSWI、 RVSWI明显高于深低温组.转流后组Ⅰ CI、SI、LVSWI、 RVSWI下降幅度明显小于其他 3组;术毕 4组 CI、 SI、 LVSWI、RVSWI均明显下降,组Ⅳ下降尤显著.结论:针刺对 CABG术缺血再灌注前后心肌细胞有保护作用,且针刺辅助浅低温的保护作用更明显.