微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

摘要

目的：探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法：本组。42例均经颅脑CT扫描确诊，均伴有中线明显移位，伴脑疝者7例．双侧硬膜下血肿5例，血肿量60ml～180ml．平均105ml。手术方式：①钻孔血肿冲洗引流术：在局麻下．于血肿的低位切开头皮．电钻钻孔．切开硬膜缓慢放出积血后．插入直径约5mm硅胶引流管．用生理盐水反复冲洗．待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置。外接引流袋引流24h～72h后拔除。②YL-I型穿刺针血肿冲洗引流术．在局麻下，用长2ml～2.5ml，直径3mm的针钻一体器械，在电钻驱动下进入血肿腔，拔出钻头后将空针套管锁定，由正中孔注水测孔引流，用含地塞米松冰盐水反复冲洗；待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭．侧孔外接引流袋引流24h～72h后拔针．不需缝合头皮。结果：术后1周复查CT．本组36例血肿清除干净。血肿清除量达85%左右者5例．在随访中有4例残余积液吸收，1例因重度脑萎缩未完全吸收。1例复发。结论：YL-I型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便，创伤小，疗效满意，适合基层医院推广应用。