CT定位锥孔抽吸颅内血肿并尿激酶溶凝治疗高血压脑出血80例疗效分析

摘要

目的:讨论高血压脑出血的CT表现与手术时机的选择及并发因素,对疗效的影响.方法:观察通过CT显示的出血部位,出血量,出血破入脑室后的形态分布及中线结构移位4种情况采取的微创手术和术后置管引流时间,腰穿置换脑脊液次数,与手术预后的关系.结果:影响预后的因素:手术选择时机＞24 h;出血部位在外囊基底节区混合型者及破入脑室型;出血量≥70 ml;双侧脑室体及双枕角形成铸形,第三、第四脑室有积血者,中线移位≥0.8 cm;长期嗜酒量大者,因影响肝脏凝血机制,术后易发生再灌注;术后血压控制不理想,是发生再出血直接原因.结论:微创手术治疗高血压脑出血最佳时间＞6 h,＜24 h.同时上述影像学所见及临床合并症是影响手术预后的重要因素.