原发性胆汁性胆管炎与肝硬化患者临床指标差异分析

摘要

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)与原发性胆汁性肝硬化患者临床指标的差异。方法2015年5月~2021年9月我院诊治的PBC患者164例,其中胆管炎组70例,肝硬化组94例。收集临床指标,应用Logistic回归分析影响PBC患者疾病进展的相关危险因素。结果本组肝硬化患者年龄为(58.6±13.0)岁,显著大于胆管炎组【(53.4±11.1)岁,P<0.05】;血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素分别为49.7(27.5,80.2)U/L、62.6(44.9,114.7)U/L、156.8(126.5,230.5)U/L和31.5(17.6,88.4)μmol/L,显著高于胆管炎组【分别为39.3(23.9,66.0)U/L、36.4(26.8,63.4)U/L、126.5(94.8,187.3)U/L和14.6(10.0,24.3)μmol/L,P<0.05】;肝硬化组血清抗核抗体和抗gp210抗体阳性率分别为91.5%和43.6%,显著高于胆管炎组的80.0%和25.7%(P<0.05);肝硬化组血清IgG、IgA和IgM水平分别为17.0(13.2,20.9)g/L、3.5(2.5,4.8)g/L和2.9(2.0,4.8)g/L,显著高于胆管炎组【分别为14.2(12.7,15.8)g/L、2.6(2.0,3.4)g/L和1.8(1.2,3.3)g/L,P<0.05】,而补体C3和C4水平分别为0.7(0.5,0.9)g/L和0.1(0.1,0.2)g/L,显著低于胆管炎组【分别为1.2(1.1,1.4)g/L和0.2(0.2,0.3)g/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析发现IgM增高和补体C4降低是PBC进展至肝硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性胆汁性胆管炎患者进展至肝硬化阶段有一些显著的临床指标变化,血清IgM水平升高和补体C4水平降低有一定的提示作用。