MRI弥散加权成像对原发性硬化性胆管炎患者肝纤维化评估价值分析

摘要

目的 探讨应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断原发性硬化性胆管炎(PSC)患者显著性肝纤维化的价值.方法 2010年8月～2020年12月我院诊断的PSC患者68例,行肝活检检查,采用METAVIR分期评分系统评价肝纤维化分期,行MR检查获得肝细胞摄取率(Ki)、肝细胞外容积(Ve)、门静脉流量(Fv)和肝动脉流量(Fa),计算肝总血流量(Ft)、细胞外平均通过时间(MTT)和肝脏摄取分数(Fi),测量表观弥散系数(ADC).应用多因素Logistic回归分析影响肝纤维化程度的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析MRI定量参数评价肝纤维化的效能.结果 在68例PSC患者中,肝组织学检查发现非显著性肝纤维化(F0/F1期)24例,显著性(F2/F3/F4期)肝纤维化44例;两组血清ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、INR、IgG及Ki、Fi和ADC等差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现ALT、AST、ALP、GGT、INR、IgG、Ki和ADC是影响肝纤维化的独立预测因素(P<0.05);经ROC分析,以Ki=3.5/100 min为截断点,其诊断PSC患者显著性肝纤维化的敏感度为70.5％和特异度为58.3％;以ADC为1.14 s/mm2为截断点,其诊断PSC患者显著性肝纤维化的敏感度为90.9％和特异度为83.3％.结论 应用DWI指标诊断PSC患者肝纤维化有一定的临床应用价值,值得进一步研究.