抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨

摘要

目的 探讨抗结核药物导致的肝损伤(ATDH)患者血浆微小RNA(miRNA)-4284水平变化及其临床意义.方法 在初治的200例肺结核患者,采用WHO推荐的标准6个月短程化学方案抗结核治疗,采用高通量实时荧光定量PCR技术检测血浆miRNA-4284水平.绘制血浆miRNA-4284水平诊断ATDH的ROC曲线,评估其诊断ATDH的效能.结果 经过6个月抗结核治疗后,发生肝功能损伤70例(35.0％),其中肝细胞型24例,胆汁淤积型20例,混合型26例;ATDH组血浆miRNA-4284水平为(1.9±1.6),显著高于非ATDH组的[(0.9±0.6),P<0.05];以血浆miRNA-4284水平=1.15为诊断ATDH的最佳截断点,其曲线下面积为0.71(95％CI:0.43～1.45),诊断ATDH的敏感度为70.0％,特异度为69.9％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为67.4％,正确性为68.0％;经护肝治疗3个月,70例ATDH患者血清肝功能指标恢复至正常水平,而血浆miRNA-4284水平也降至(0.8±0.5).结论 ATDH患者血浆miRNA-4284水平显著升高,在诊断ATDH和评估抗痨疗效方面具有一定的临床指导意义.