拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后肝炎复发的临床观察

摘要

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,停药前加用干扰素、氧化苦参素等药物对于长期疗效的影响.方法慢性乙型肝炎患者48例,随机分为A组(单用拉米夫定组)26例,B组(拉米夫定联合、序贯组)22例,观察停药后肝功能,HBeAg及HBV DNA的变化情况.结果A组在停用拉米夫定后出现肝炎的复发率为80.77%(21/26),ALT反跳率为95.45%(21/22),AST反跳率为90.91%(20/22),HBeAg复阳率75%(6/8),HBV DNA复阳率72.22%(13/18);B组停拉米夫定后肝炎复发率为54.54%(12/22),ALT反跳率为60%(12/20),AST反跳率为50%(10/20),HBeAg复阳率50%(4/8),HBV DNA复阳率56.25%(9/16).A、B两组比较,复发率,ALT反跳率及AST反跳率,有非常显著差异(P值分别为0.050,0.007,0.004).HBeAg复阳率和HBV DNA复阳率,无显著差异(P值分别为0.298,0.27).结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎获得应答的患者,在开始时或停药前加用其他抗HBV药或免疫调节剂,在停用拉米夫定后,对减少肝炎复发率,ALT及AST反跳率等方面,可能有所帮助.