应用奥贝胆酸和贝特类药物治疗对熊去氧胆酸治疗不完全应答的原发性胆汁性胆管炎患者临床研究

摘要

目的 探讨应用奥贝胆酸(OCA)和贝特类药物治疗对熊去氧胆酸(UDCA)治疗不完全应答的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效。方法 2019年1月~2020年12月我院收治的PBC患者41例,被随机分为观察组21例和对照组20例。所有患者在继续UDCA维持治疗的基础上,给予对照组OCA治疗,给予观察组OCA联合非诺贝特治疗,两组均治疗观察24 w。采用放射免疫法检测血清IV型胶原(IV-C)、透明质酸(HA)、III型前胶原(PⅢP)和层粘连蛋白(LN)水平,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA和IgM,采用ELISA法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 在治疗24 w末,观察组血清ALT、TBIL、GGT和ALP水平分别为(29.1±5.3)U/L、(24.8±4.1)μmol/L、(86.4±15.7)U/L和(100.6±26.3)U/L,均显著低于对照组【分别为(42.8±7.6)U/L、(30.2±6.5)μmol/L、(121.7±18.6)U/L和(131.8±33.7)U/L,P<0.05】;血清IV-C、HA和PⅢP水平分别为(125.1±19.5)μg/L、(118.5±28.9)μg/L和(136.8±31.5)μg/L,均显著低于对照组【分别为(149.3±30.1)μg/L、(165.3±40.2)μg/L和(167.9±42.8)μg/L,P<0.05】;血清IgG、IgA和IgM水平分别为(11.7±1.6)g/L、(2.9±0.5)g/L和(2.2±0.3)g/L,均显著低于对照组【分别为(15.9±2.2)g/L、(3.6±0.7)g/L和(3.0±0.8)g/L,P<0.05】;血清IL-2水平为(84.6±18.4)pg/ml,显著高于对照组【(63.2±12.9)pg/ml,P<0.05】,而血清IL-6和TNF-α水平分别为(3.3±1.4)pg/ml和(5.1±1.9)pg/ml,显著低于对照组【分别为(6.6±1.8)pg/ml和(7.4±2.3)pg/ml,P<0.05】。结论 应用OCA和贝特类药物治疗对UDCA治疗不完全应答的PBC患者可以有效改善肝功能,缓解肝纤维化程度,可能与抑制了免疫球蛋白分泌,调节了血清细胞因子水平有关。