术前2 h口服碳水化合物对妇科腹腔镜特殊体位手术患者胃容量及反流误吸风险的影响

摘要

目的:麻醉前超声测量胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),观察术前2 h口服碳水化合物300 mL对妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者麻醉前胃容量(gastric volume,GV)的影响,并评估患者发生反流误吸的风险。方法:选择2020年6月至2021年2月在北京大学国际医院择期行妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者80例,年龄18~65岁,体重指数18~35 kg/m^(2),美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组患者手术前一日24:00后禁食,对于首台手术患者,手术日5:30口服碳水化合物300 mL;对于接台手术患者在预计手术开始前2 h口服碳水化合物300 mL。对照组患者于手术前一日24:00后常规禁食禁饮。麻醉前分别在仰卧位和右侧卧位下行胃窦部超声检查。记录仰卧位和右侧卧位下CSA,计算出两组患者麻醉前GV,使用Perlas A半定量评级及胃容量/体质量(gastric volume/weight,GV/W)评估患者发生反流误吸的风险,记录术前口渴感、饥饿感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等。结果:两组共80例患者均完成胃窦部超声评估及测量,干预组和对照组麻醉前GV分别为(58.8±23.6)mL和(56.3±22.1)mL,GV/W分别为(0.97±0.39)mL/kg和(0.95±0.35)mL/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级:干预组0级24例(60%),1级15例(37.5%),2级1例(2.5%);对照组0级25例(62.5%),1级13例(32.5%),2级2例(5%),两组评级构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两组共3例(干预组1例,对照组2例)Perlas A半定量评级为2级的患者,经干预,均未发生反流误吸。与对照组比较,干预组术前口渴感、饥饿感VAS明显降低(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者术前2 h口服300 mL碳水化合物,麻醉前胃容量未见增加,反流误吸风险未见增加,对患者生理需求的干扰减少,患者舒适度增加。