药物相关肾实质性急性肾衰竭患者的贫血特征、红细胞生成素水平及其与肾损害的关系

摘要

目的:回顾性分析药物相关的不同原因急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)患者的临床病理特点及血清学指标,探讨其贫血特征、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平及与肾小管间质损害的关系。方法:选择近5年的药物相关肾实质性ARF住院患者[16例,包括急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)组和急性肾小管间质肾病(acutetubularinterstitialnephropathy,ATIN)组]以及健康志愿者(正常对照组,8例)为观察对象,回顾性分析其肾活检时的贫血相关指标、血清EPO、肌酐水平和肾小管功能。对ARF各组患者的肾小管功能和肾病理改变进行半定量评分。对血红蛋白(hemoglobin,Hb)、EPO水平与肾功能和肾病理损伤指数进行相关分析。结果:(1)药物相关肾实质性急性肾衰竭各组患者血清肌酐(serumcreatinine,Scr)水平均较对照组明显增高(P<0.05),肾小管功能损伤指数和肾小管间质病理损伤指数较对照组有所增高,以ATIN组为最高(P<0.01)。(2)ATIN组患者Hb、红细胞压积(haematocrit,Hct)、红细胞(redbloodcell,RBC)的水平较对照组明显降低(P<0.01)。(3)ATN组、ATIN组EPO水平较对照组分别明显下降84.8%和70.7%(P<0.01)。(4)肾实质性ARF患者的Hb与EPO呈正相关(r=0.589,P<0.01);而EPO则与Scr、肾小管功能损伤指数及肾小管、间质病理损伤指数之间均呈负相关(P<0.05)。结论:ATIN是药物相关急性肾衰竭伴贫血患者的主要原因之一,该组患者贫血的机制可能与急性肾小管间质损伤导致内源性EPO分泌不足、进而引起红细胞生成减少有关。