葡萄糖-6-磷酸异构酶水平测定与类风湿关节炎早期诊断

摘要

目的:探索葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性.方法:选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门诊中有多关节肿痛表现的关节炎患者1 051例,选取健康人90例作为对照,ELISA 法检测其血清GPI水平,根据临床特点及辅助检查,符合类风湿关节炎分类标准的RA患者525例,其余患者包括骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者134例、血清阴性脊柱关节病(seronegative spine joint disease,SpA)患者104例、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者31例、原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren syndrome,pSS)患者24例、痛风(gout arthritis,GA)患者22例、其他结缔组织病(包括风湿性多肌痛、皮肌炎、系统性硬化症、成人Still病等)患者46例、其他疾病(包括骨质疏松、股骨头坏死、骨髓炎、外伤所致骨和关节疾病、幼年类风湿关节炎、肿瘤等)患者165例.评估GPI的诊断价值,分析GPI阳性与阴性组RA患者在临床特点、疾病活动性、严重程度及炎性指标的差别.结果:RA患者中血清GPI的阳性率达55.4％(而其他自身免疫病为14.3％,健康对照组为7.78％,P＜0.001),相较于OA及SpA患者RA患者组滴度显著升高,差异具有统计学意义(P ＜0.001).单独应用GPI诊断RA的最佳界值为0.39 mg/L,敏感性54.2％,特异性87.3％.RF阴性患者中GPI阳性率为36.1％;抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阴性患者中GPI阳性率34.2％;RF和抗CCP抗体双阴性患者中GPI阳性率为24.1％.GPI水平与ESR、RF、抗CCP抗体及HRF-IgG滴度呈正相关(P＜0.05).结论:GPI在RA患者中有较高的敏感性,抗CCP抗体和/或RF阴性患者中GPI阳性对RA有一定的诊断意义,GPI滴度与RA的疾病活动度可能有关.