模拟人体生物钟镇静用于ICU机械通气患者的临床研究

摘要

目的 探讨模拟人体生物钟镇静方案对ICU机械通气患者谵妄及其他临床结局的影响.方法 将110例ICU有创机械通气≥12h患者根据是否应用模拟人体生物钟镇静方案分为模拟人体生物钟组(研究组,55例)与非模拟人体生物钟组(对照组,55例),两组再根据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组(各15例)、丙泊酚组(各20例)、右美托咪定+丙泊酚组(联合镇静组,各20例).应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)及Richmond躁动镇静评分(RASS)对镇痛镇静深度进行量化控制,使研究组RASS评分白天维持在0～1分、夜间维持在-1～-2分;对照组昼夜均维持在-1～-2分.记录患者谵妄、呼吸机相关性肺炎等并发症或不良事件发生率,以及机械通气时间、住ICU时间、拔管时间、镇痛镇静药物用量.结果 研究组谵妄、呼吸机相关性肺炎、严重低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);与同种镇静药的对照组比较,研究组机械通气时间、拔管时间、住ICU时间显著缩短,镇痛镇静药物剂量显著减少(均P＜0.05).结论 模拟人体生物钟镇静有助于降低ICU机械通气患者不良反应发生率,缩短机械通气时间、拔管时间及住ICU时间,减少镇静镇痛药物用量,可提高临床疗效.