颅咽管瘤患者行内镜经鼻微创手术后的并发症护理

摘要

目的 回顾总结行神经内镜扩大经鼻入路切除颅咽管瘤的患者术后并发症的护理经验.方法 共46例经鼻微创手术患者,术后并发症包括:中枢性高热5例,尿崩症42例,电解质紊乱(低钠或高钠血症等)36例,甲状腺功能低下12例,肾上腺功能减退23例,颅内感染5例,脑脊液鼻漏5例.护理要点:严密观察全身情况,如体温调节异常、尿崩症、电解质紊乱、垂体功能低下等;重点观察、判断脑脊液鼻漏的情况和鼻部情况(鼻部分泌物、嗅觉变化、鼻腔填塞物等);观察腰椎穿刺置管脑脊液引流量和引流性状.结果 46例患者手术后经过临床观察与护理,均痊愈出院.随访2～14个月,无死亡患者,无肿瘤复发.结论 内镜经鼻微创手术切除颅咽管瘤术后护理难点为:如何有效观察并鉴别脑脊液鼻漏、鼻腔分泌物及手术中积存在副鼻窦的冲洗液,以及对电解质紊乱、尿崩的早期干预.需要护士具备较强的临床相关专业知识,掌握观察护理要点、难点,有效落实各项护理措施,以促进手术成功和患者顺利康复.