护理文件书写中常见问题原因分析与对策

摘要

目的 提高护士书写护理文件的质量,减少因护理文件书写不当造成的医疗纠纷.方法 对2007年终末护理病历抽查中发现的问题进行分析.结果 护理文件书写缺陷原因主要与护理人员少、责任心及法律意识不强有关.结论 提高护理人员法律意识,不断学习和加强培训,严格护理质量控制是护理文件书写质量的保证.