护理文件书写中常见问题原因分析及对策

摘要

目的:分析护理文件书写中常见问题的原因及针对性对策.方法:选取我院4年内书写的927份护理文件,对这927份护理文件进行仔细的研究和检查,找出其中的书写问题.然后对产生书写问题的原因进行分析,最后提出相应的对策.结果:我国护理文件书写中常见的问题有:护理文件记录不够详细具体,文件记录不够及时和有效,文件记录不够客观真实,交接期间记录存在问题等.根据分析,这些问题主要是由于我国临床护理人员数量和专业素质不足造成的,因此需要医院采取的对策是:加强对人员的培训,提高护理人员的专业素质;重视在职教育的有效性;加强对人力资源的科学管理;加强护理人员与患者之间的联系,做好记录工作;规范护理文件的书写格式.结论:针对护理文件书写中的常见问题进行原因分析,然后根据原因采取有效的措施可以较好地达到提高护理人员素质和护理文件书写水平的目的.