头颈癌住院手术患者营养管理的循证实践

摘要

目的 促进最佳证据在头颈癌住院手术患者营养管理中的应用,提高临床医疗护理质量.方法 采用复旦大学循证护理中心制定的基于证据持续质量改进模式,对头颈癌住院手术患者营养管理主题进行系统检索和质量评价,形成14条最佳证据,通过基线调查了解障碍因素,并制定相应的行动策略,将证据应用到临床实践.根据最佳证据,制订了12条质量审查指标,在头颈癌住院患者手术病房开展基于循证的营养管理流程的优化和质量审查,实践变革前后分别纳入19例护士、125例患者和19例护士、149例患者作为研究对象.结果 12条质量审查指标中,护士的执行率由基线审查时的0～48.8％提高到证据运用后的81.8％～100％.患者住院期间体质量下降例数由基线审查时的77.6％减少到证据运用后的56.3％,体质量增加由20％上升至40.3％,体质量不变由3％上升至5％;患者术后住院天数由12.48 d缩短至10.94 d;手术并发症发生率从11.2％减少至4.02％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 循证实践对开展头颈癌住院手术患者营养管理具有重要意义,可改善患者的临床结局,提高护理质量.