微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者影响的观察及护理

摘要

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量常温高压灌注液对患者影响的观察及护理对策.方法 对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行观察,监测围手术期患者体温、血生化指标、血流动力学指标的改变和灌注液出入量差.结果 手术前后患者体温下降1℃左右(P<0.05),有11例患者出现寒战,占37%.与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)显著升高(P<0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P<0.05);而血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无明显改变(P>0.05).术中平均灌注液用量33.4 L,灌注液出入量差1 091.7 ml.结论 mPCNL中应用大量高压灌注液可引起患者体温下降、灌注液吸收和血容量增加.灌注液吸收虽不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但对年龄较大,心肾功能较差及手术时间长的患者可产生一定的影响,因此,术中密切的观察病情和正确的护理尤为重要.