冠心病诊断治疗中应注意的问题

摘要

随着大规模临床试验研究结果的公布和诊治技术的进步,人们对冠心病的认识不断深化,诊治水平不断提高.但在临床工作中仍然常出现诊疗误区.主要为:片面根据心电图ST、T改变误诊冠心病;对老年人出现的心律失常盲目诊断为冠心病;对急性冠脉综合症的诊断意识淡漠;对冠状动脉造影在冠心病诊断中的重要性认识不足;静脉硝酸甘油剂量过小,递增剂量缓慢;β阻滞剂剂量过小,对非ST段抬高的急性冠脉综合征滥用溶栓疗法;忽视调脂治疗;滥用冠心病介入治疗技术等.为了使冠心病患者能得到及时正确的诊断与治疗,根据文献结合笔者临床体会,就冠心病诊断治疗中的有关问题进行探讨.作者强调在市区级医院普及冠脉造影检查以减少误诊、漏诊,应规范硝酸甘油和β受体阻滞剂用量,在冠心病诊断当中要树立"急性冠脉综合症"诊断意识,在心绞痛鉴别诊断时重视非心源性胸痛的排除.