拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续长期应用的疗效观察

摘要

88例病人服用拉米夫定三年,共有51例出现YMDD 变异.定期观察其中出现YMDD变异后继续长期应用拉米夫定的44例病人,观察项目包括临床表现、ALT、SB、乙型肝炎病毒血清学标志、HBV DNA 及YMDD 变异情况.48周、104周和168周YMDD 变异率分别为21.7%、48%和68.4%.44例继续用药病人按变异后ALT 的变化分为三组:ALT 值<1ULN (16例)、>1～5ULN(21例)和>5ULN(7例);HBV DNA 中位值分别为0.88、200.93和537.70 mEq/mL;血清转换分别为7、1和1例.与无病毒变异组的血清转换率61.1%相比,变异后ALT正常组为43.8%(P>0.05),变异后ALT异常组为7.1%(P<0.01).因此,拉米夫定对大多数YMDD变异的慢性乙型肝炎病人仍有效,但必须在严密监测下使用.