去骨剪影CTA和MRA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析

摘要

目的 将去骨剪影CT血管造影(CTA)和核磁共振血管造影(MRA)影像学表现与数字减影血管造影(DSA)对比,探讨两种检查方法对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 选择2017年10月～2020年9月华北理工大学附属医院收治的临床症状疑为动脉瘤或蛛网膜下腔出血患者90例,回顾性分析其CTA、MRA及DSA影像学检查资料.以DSA为金标准,测量瘤体及瘤颈大小,并计算长径/瘤颈比,对比两种检查方法在不同大小动脉瘤检出数量、瘤体形态及灵敏度、特异度方面的差异.结果 DSA检查共有77例发现动脉瘤82个,其中68个动脉瘤体直径>3mm,14个直径≤3mm.CTA发现80个动脉瘤,MRA发现78个动脉瘤.在直径>3mm动脉瘤中,CTA、MRA检出率与DSA差异均无统计学意义(P>0.05),且均与DSA表现出较好的一致性,Kappa值分别为0.956和0.827;在直径≤3mm动脉瘤中,CTA、MRA检出率与DSA差异均无统计学意义(P>0.05),CTA与DSA一致性一般,Kappa值为0.630,MRA与DSA一致性较差,Kappa值为0.262.在对直径>3mm动脉瘤的测量中,CTA和MRA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98.5％、100％、100％、92.9％、98.8％以及95.6％、92.3％、98.5％、80.0％、95.1％;在对直径≤3mm动脉瘤的测量中,CTA、MRA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为78.6％、84.6％、84.6％、78.6％、81.5％以及57.1％、69.2％、66.7％、60.0％、63.0％.CTA、MRA灵敏度和特异度差异无统计学意义(P>0.05).CTA、MRA测量动脉瘤长径、瘤颈及长径/瘤颈比所得数据与DSA比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CTA和MRA对动脉瘤的诊断效能与DSA相当,可做为临床可靠的影像学检查手段.