不同介入路径对急诊介入治疗心肌梗死患者临床效果和近期预后的影响

摘要

目的 观察经桡动脉或股动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果及预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2014年12月宁夏医科大学总医院心脏中心连续收治的STEMI并行急诊PCI治疗的511例患者临床资料,所有患者均在就诊24h内行PCI治疗,根据介入路径分为桡动脉组(n=403),股动脉组(n=108).比较两组患者临床及冠脉特点,观察不同介入路径STEMI患者术中、术后相关指标及并发症情况;随访30d,记录患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 两组患者的穿刺成功时间、一次性穿刺成功率、造影时间、手术操作时间、假性动脉瘤和动静脉瘘的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);桡动脉组的穿刺部位压迫时间、住院时间、出血或血肿的发生率均低于股动脉组(P均0.05),股动脉组心源性死亡率高于桡动脉组(P<0.05).结论 在急诊PCI治疗STEMI患者中,桡动脉穿刺路径是安全、可行的,为首选介入路径,该路径治疗的STEMI患者较股动脉路径穿刺相关并发症和近期死亡率低.