实时三维超声心动图评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响

摘要

目的 探讨应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)对左室收缩同步性及收缩功能的早期影响.方法 30例双腔起搏器植入(均为RVAP)的患者为病例组,30例正常人为对照组,在术前及术后1周应用RT-3DE采集左心室全容积图像.应用在机Qlab 8.1分析软件,获得左心室整体与16节段容积-时间曲线和比较左心室16、12、6节段自心电图QRS波起点至左心室最小收缩末容积点时间的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)作为左室收缩同步性参数;同时获得左心室舒张末期容积(1eft ventricle end-diastolic volume,LVEDV )、左心室收缩末期容积(1eft ventricular end-systolic volumes,LVESV )、每搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)作为左室收缩功能参数.结果 与对照组比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P＜0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,术后1周,病例组左室收缩同步性参数明显延长(P＜0.05),左室收缩功能参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RVAP早期即可导致左心室收缩不同步,且其同步性变化早于收缩功能变化.RT-3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及收缩功能.