大鼠横型腹直肌缺血肌皮瓣模型血运特点

摘要

目的 建立稳定的大鼠缺血肌皮瓣模型,观察其血运特点,为临床乳房重建术中该皮瓣的有效运用提供依据.方法 建立以大鼠右侧腹壁下血管为蒂的上位横型腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAMf),根据血运情况划分为I、II、III和IV区,并将制成的肌皮瓣原位缝合于手术切口处.分别于术后第5天、10天随机处死实验大鼠.通过大体观察、肌皮瓣成活区面积分析、肌皮瓣组织学切片、肌皮瓣微血管计数等,比较不同区域肌皮瓣血运情况.结果 大鼠横型腹直肌缺血肌皮瓣I、II完全成活.III 及IV 区有不同程度坏死,以IV 区明显.术后第5天坏死区域和正常区域界限明显.肌皮瓣成活率术后第5天为(51.77±8.70)%,第10天为(50.10±12.46)%,差异无统计学意义(t＝0.332,P＝0.744);术后第5天和第10天肌皮瓣Ⅱ区单位视野下微血管计数均高于Ⅳ区(P＜0.01).坏死肌皮瓣所形成的痂壳颜色深黑、坚硬,不易剥脱;光镜下观察肌皮瓣切片,可见所有肌皮瓣坏死区组织学形态基本相似,均表现为急性炎症,有中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞浸润,多数肌皮瓣的肌层表现为肌坏死.结论 原位大鼠横型腹直肌缺血肌皮瓣模型,在I 区及II 区行皮瓣血运良好,超过该范围血运较差,极易坏死.