不同方案缺血预处理对大鼠横形腹直肌肌皮瓣再灌注损伤的影响

摘要

目的探讨不同方案缺血预处理(ischemicpreconditioning,IPC)对大鼠横形腹直肌肌皮瓣(transverserectusabdominismusculocutaneousflap,TRAM)移植后再灌注损伤的影响。方法选取雄性Wistar大鼠90只,建立TRAM模型,随机分为对照组和实验组,对照组10只,无需预处理过程,持续缺血4h后,恢复肌皮瓣血供;实验组分为8个亚组,每组10只,以微血管夹阻断腹壁下血管5min,再恢复血流5min,处理1次为sIPC5/5组,处理2次为bIPC5/5组,依次为sIPC5/10组(缺血5min/再灌注10min1次)、bIPC5/10组(缺血5min/再灌注10min2次)、sIPC10/5组(缺血10min/再灌注5min1次)、bIPC10/5组(缺血10min/再灌注5min2次)、sIPC10/10组(缺血10min/再灌注10min1次)、bIPC10/10组(缺血10min/再灌注10min2次),其余实验步骤与对照组相同;每组肌皮瓣恢复血供4h后,取3只处死取材,测定肌组织含水量及HE染色镜检观察骨骼肌组织结构,其余动物于术后第7天判断皮瓣成活情况,计算成活面积百分比。结果恢复血供12h后,各实验组肌皮瓣两侧边缘部分肿胀,色泽黯淡,较对照组肿胀范围小,程度轻;光镜下见各实验组肌纤维轻度肿胀,染色均一,肌纤维结构尚完整,胞核呈梭形,无明显肿胀。对照组肿胀明显,部分肌纤维断裂。各实验组与对照组相比肌组织水含量明显减少(P<0.001),皮瓣成活面积提高了2~3倍(P<0.001)。两次预处理对肌皮瓣成活面积的影响与相应的单次预处理比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IPC可明显减轻大鼠TRAM再灌注损伤程度,其保护效应受缺血/再灌注时间、处理次数等因素的影响。