术后不同镇痛方式对开胸肿瘤手术患者T淋巴细胞亚群的影响

摘要

目的 对开胸手术治疗的肿瘤患者采用不同术后镇痛方式,通过检测不同时段T淋巴细胞亚群的变化,探讨对开胸手术肿瘤患者免疫功能的影响.方法 择期全麻开胸手术肿瘤患者60例,随机分为两组,每组30例:Ⅰ组术毕采用静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA);Ⅱ组肋间神经阻滞+静脉PCA镇痛.两组患者分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后24h (T2)及术后48h(T3)监测血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化以及术后疼痛VAS评分.在上述各时点测定T淋巴细胞亚群.结果 Ⅱ组患者术毕血压、心率变化小于Ⅰ组患者(P＜0.05),术毕及术后24h的疼痛VAS评分明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05);与T0比较,在Ⅰ组中CD4+、CD4+/CD8+在T1、T2、T3时间点均降低(P＜0.05);在Ⅱ组中与T0比较,CD4+、CD4+/CD8+在T1、T2、时间点均降低(P＜0.05),在T3时间点恢复至T0水平(P＞0.05).两组患者CD8+水平在各时间点与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较,T1至T3时点Ⅱ组的CD4+明显高于Ⅰ组(P＜0.05),T2至T3时点Ⅱ组的CD47CD8+比值明显高于Ⅰ组(P＜0.05),两组患者CD8+水平在各时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肋间神经阻滞+静脉PCA镇痛能有效减轻术后疼痛,减轻开胸手术肿瘤患者围术期细胞免疫功能的抑制,有利于患者T淋巴细胞免疫功能的恢复.