肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对T淋巴细胞亚群的影响

摘要

目的 探讨术后疼痛及不同方式术后镇痛对肺结核患者胸部手术围术期T细胞亚群的影响.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胸部手术肺结核患者,分为3组.N组根据自愿原则不行术后镇痛,I组行静脉术后镇痛,E组行硬膜外术后镇痛,分别于麻醉前30 min(T0)、术毕拔除气管导管后(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)、术后7 d(T4)抽取肘静脉血2 mL用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群各值,并观察I组、E组术后12、24、48 h疼痛评分及不良反应.结果 3组患者T1、T2、T3时 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与术前(T0)比较,均有下降(P＜0.01或P＜0.05),但在T4时间点差异无统计学意义;I组、E组在T1、T2、T3时间点,上述各值均高于N组(P＜0.05);I组与E组在各时间点比较差异无统计学意义;I组在术后12、24、48 h VAS评分高于E组(P＜0.01或P＜0.05).结论 两种方式术后镇痛均可减轻围术期免疫功能抑制,与静脉术后镇痛相比,硬膜外术后镇痛效果优于静脉术后镇痛.