经胸腔镜诊断胸膜马尔尼菲青霉感染两例并文献复习

摘要

cqvip:目的探讨胸膜马尔尼菲青霉(PM)感染的临床特点,提高对胸膜 PM 感染的认识,减少误诊及误治。方法分析 2 例经胸腔镜诊断胸膜 PM 感染患者的临床表现、诊治过程,并以“马尔尼菲青霉/Penicillium marneffei”或“马尔尼菲篮状菌/Penicillium talaromyces”“胸腔积液/Pleural effusion”或“胸腔积液”或“胸膜/Pleura”在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及 PubMed 检索并分析相关文献。结果两例患者均表现为咳嗽、咯痰、淋巴结肿大及皮肤损害;均为右侧渗出性胸腔积液,肺内有片状、斑片状密度增高影。胸腔镜下取胸膜组织检查,一例病理淀粉酶消化后过碘酸雪夫染色显示个别圆形酵母样阳性小体,另一例真菌培养示 PM 生长,抗真菌治疗效果良好。检索文献收集到 4 例详细报道经胸腔积液培养出 PM,4 例均有皮疹、淋巴结肿大(除 1 例未提及淋巴结)。结论渗出性胸腔积液、皮肤损害及淋巴结肿大可能是胸膜 PM 感染三联征。经胸腔镜取病变胸膜检查为胸膜 PM感染的有效诊断途径之一。