诊断肾病综合征原发继发要弄清--1例甲状腺功能减退症误诊的教训

摘要

@@ 患者女,60岁.因水肿、头晕、乏力2年,加重并少尿10日入院.患者2年前无明显原因出现水肿,以眼睑及双下肢明显,呈压凹性,伴头晕、乏力、食欲减退、腹胀.当地医院门诊查血压130/95 mmHg,尿蛋白( ),胆固醇及甘油三酯总量升高.诊断为原发性肾病综合征.予泼尼松、利尿药及中草药治疗,水肿时轻时重.10日前病人上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰,水肿加重,尿量为400mL/24 h,遂来我院就诊.体格检查:体温37℃,脉搏54次/分,呼吸18次/分,血压140/90 mmHg.全身皮肤粗糙,面色苍黄,眼睑轻度水肿.咽部充血,扁桃体不大.