艾司氯胺酮复合舒芬太尼对混合痔术后镇痛效果的临床观察

摘要

目的观察不同剂量的艾司氯胺酮(esketamine,SKM)复合舒芬太尼在混合痔术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果。方法选取在北京市肛肠医院择期行混合痔外剥内扎术的186例患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为舒芬太尼组(SF组)、不同剂量的艾司氯胺酮复合舒芬太尼组(ES_(1)组和ES_(2)组),每组各62例。但研究中SF组有2例患者因麻醉效果不能满足手术需求,最后改全身麻醉而终止研究;ES_(2)组中有1例患者术后第2天因直肠出血行急诊手术而退出研究。最终,SF、ES_(1)、ES_(2)组入组的病例数分别为60、62、61例。SF组给予舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水至120 ml,ES_(1)组、ES_(2)组在SF组的基础上分别加用0.75 mg/kg、1.5 mg/kg的艾司氯胺酮,术后均采用PCIA。记录患者术后2、4、8、12、24、48、72 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,首次按压PCIA时间,48 h内自控次数,24、48 h舒芬太尼总用量,术后48 h内首次排便VAS评分,补救镇痛例数,镇痛满意度,以及术后48 h内不良反应发生率。结果与SF组比较,术后2、4、8、12 h ES_(1)和ES_(2)组患者的VAS评分明显降低(P0.05)。结论艾司氯胺酮复合舒芬太尼可以提高混合痔术后镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,1.5 mg/kg艾司氯胺酮复合1.5μg/kg舒芬太尼用于混合痔外剥内扎术,术后镇痛效果好。