护理记录与相关法律问题分析

摘要

护理记录是护士在进行医疗活动过程中对患者生命体征、各项医疗措施落实情况及其结果的真实记录。不仅反映了住院患者病情变化、转归的全过程，而且反映了医务人员从事医疗护理活动的全过程，是保护护患双方在护理活动中合法权益的凭证性材料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。笔者根据以往临床工作的经验，就护理记录中所涉及的法律问题进行总结，现报告如下。