非免疫抑制的肺隐球菌病7例临床分析及文献复习

摘要

目的:提高临床医师对非免疫抑制的肺隐球菌病的认识.方法:回顾性分析南通大学附属医院及南通市第一人民医院2010年1月-2015年2月经B超引导下肺穿刺活检或手术病理证实,以及乳胶凝集试验诊断为肺隐球菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理诊断及治疗等资料.结果:本组病例共7例,男5例,女2例;年龄33～66岁,平均52.4岁;5例伴有基础疾病;所有患者均人类免疫缺陷病毒阴性,均未行器官移植.胸部CT扫描表现为多发磨玻璃灶和结节1例;多发或单发的肺部结节和(或)肿块6例,其中1例患者在病程中部分有实变及空洞形成.2例行胸腔镜手术切除治疗,经手术病理证实,3例经B超引导下经皮肺穿刺活检病理证实,2例通过乳胶凝集试验诊断.7例患者均予氟康唑治疗6～12个月,随访8个月～2年,肺部病灶均有不同程度吸收,1例右肺多发病灶经胸腔镜行右下肺切除术的患者,随访21个月后,再次行右上肺病灶切除术切除治疗.结论:肺隐球菌病临床表现无特异性,胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和(或)肿块;经皮肺活检及乳胶凝集试验为诊断肺隐球菌病的重要手段;氟康唑治疗肺隐球菌病效果可,需提防氟康唑耐药菌株的产生.