急性心肌梗死合并室间隔穿孔50例临床分析

摘要

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者的临床特征、治疗方法及预后.方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2011年12月-2020年2月确诊的50例AMI合并VSR患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、手术治疗(介入封堵术或室间隔穿孔修补术)及院内死亡等指标.结果:AMI合并VSR患者共50例,其中男18例,女32例,年龄为(71±8)岁(54～87岁),临床表现为急性前壁心肌梗死40例(80.0％),急性下壁心肌梗死10例(20.0％).29例(58.0％)患者内科保守治疗,21例(42.0％)患者手术治疗,其中16例行介入室间隔穿孔封堵术,5例行外科室间隔修补术.32例患者(64.0％)院内死亡,18例(36.0％)患者院内存活并好转出院.院内死亡组与院内存活组比较,年龄、KillipⅢ～Ⅳ级、平均动脉压力、白细胞计数、血肌酐、尿酸、保守治疗比例及住院时间等差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=1.619,95％ CI: 1.194～2.196,P=0.002)及保守治疗(OR=12.842,95％CI:2.012～81.982,P=0.007)为院内死亡的独立危险因素.结论:VSR是AMI患者严重的机械并发症,预后较差;手术治疗安全有效,可以降低VSR的院内死亡率.