彩超测量法洛四联症过隔血流速度及持续时间预测手术效果的研究

摘要

目的应用彩色多普勒超声心动图(彩超)术前判断法洛四联症(TOF)患者术后是否会出现低心排血量综合征(LCOS),预测手术效果。方法2004年1月至2007年1月行彩超检查并经矫治术治疗的TOF患者60例,按术后有无发生LCOS将病例分成2组,即低心排组(Group1)和无低心排组(Group2),每组资料均于术前行彩超检查,测量室间隔缺损左向右分流血流速度(L-Rv)及持续时间(L-Rt),右向左分流血流速度(R-Lv)及持续时间(R-Lt),计算AO/LVd、AO/LA比值,将2组数据作统计分析,判断各测值与术后出现LCOS的相关性。结果本组资料中,术后出现LCOS 25例(Group1组),占41.67%,其中死亡22例,死亡率88.00%;术后无低心排组35例(Group2组),占58.33%,其中无1例死亡,术后死亡率Group1组明显高于Group2组(P<0.01)。结果表明R-Lv、R-Lt、AO/LA是TOF术后LCOS发生的主要影响因素,且都是危险因素,ORR-Lv=1.068,ORR-Lt=1.026,ORAO/LA=8.828,并建立一判别函数,其中AO/LA影响最大,R-Lv其次,R-Lt最小。结论彩超测量TOF患者室间隔缺损右向左分流血流速度和持续时间,计算AO/LA比值,根据判别函数,可判断术后是否会出现LCOS,是估计TOF严重程度、预测手术效果的一种简单有效的方法。