后腹腔镜手术CO2气腹对全身麻醉病人通气功能的影响及呼吸调控效果

摘要

目的 探讨后腹腔镜行泌尿外科手术中CO2气腹对全身麻醉病人通气功能的影响及呼吸调控效果.方法 82例择期行后腹腔镜手术的病人依据PaCO2监测结果分为3组.A组60例,各监测时点PaCO2<8.00 kPa.其余22例采用随机数字表法分为B、C2组,B组12例,气腹后PaCO2>8.00 kPa,呼吸频率维持12次·min-1;C组10例,气腹后PaCO2>8.00 kPa后将呼吸频率由12次·min-1调至18次·min-1.分别于气腹前(T1),气腹后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)时抽取动脉血1 mL行血气分析,并记录pH、PaCO2等变化情况.同时观察PETCO2、Pa-PETCO2等变化情况.结果 B、C 2组气腹时间均明显长于A组(均P<0.01).气腹后3组病人T2-T4的pH值均下降,PaCO2、PETCO2、Pa-PETCO2值均上升.与同组的T1时间点比较,B组在T2时间点PaCO2值明显升高(P<0.01),B组T4时间点PaCO2、pH、PETCO2、Pa-PETCO2与T1时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),C组PaCO2值在T2、T3时间点明显升高(P<0.05或P<0.01).经呼吸调整后,C组全部病人PaCO2均降至正常.皮下气肿并发症:B组5例,C组2例.结论 后腹腔镜手术可导致术前既已存在通气功能障碍或肥胖的病人、术中发生皮下气肿及手术时间过长的病人出现高碳酸血症,必须通过加快呼吸频率,以增加50%通气量(MV)才能排除过多的CO2.